一期英雄种子 王振芳

金堂县社会工作者协会会长

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照亮生命的最后一公里，让临终老人和世界体面离别

一、项目服务背景

我国老年工作的根本目标是促进“老有所养、老有所依、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”，随着我国老龄化进程的加快，老年社会工作在社会工作中的占比日益增加，在老年人个体层面，社工可以协助老年人解决因年老而带来的问题，维持老年人良好的日常生活功能，但当老年人在遭遇重大生活转变的时候(如住院、濒临死亡、丧亲等)，尤其是在濒临死亡的时候，社会中的各种力量包括社工力量就变得比较薄弱和难以介入老人缺少解决问题的办法和社会支持，导致了一部分老人在经历病痛折磨和自身焦虑以后，会采取极端的手法结束自己的生命。

二、前期调研情况

金堂县第一人民医院始建于1944年，是一家省级文明单位、一星级智慧医院。2016年被四川大学华西医院领办，2017年1月晋升为三级乙等综合医院。医院内公共设施齐全，内设有安宁疗护室、老年人专属医治科室。

我们在前期对金堂县第一人民医院进行了走访，在走访中我们抽取了一定比例的老人进行调查，我们了解到，由于护工的费用较为高昂，大部分生病的老人由家里的亲属负责照料，但因家属大部分是在工作的，存在老年人长期住院的话有照顾的空窗期(即亲属上班后，老人独自在医院治疗无人陪护)，且随着老人病情的加重或者长期需要治疗，老人与亲属之间的沟通交流逐渐变少，家属在长时间的生计奔波和照顾之间会产生疲惫感和无力感，照顾压力较大。

而在死亡和濒临死亡阶段，老年人们往往承受着身心两方面的双重痛苦，会产生痛苦、绝望、压抑等的心理反应，且影响家属的心理和行为。而医院方面，只能为病重的老人们提供专业的治疗方案，无法提供更多的身理和心理支持，导致了老年人在死亡或者垂危之际，家属和医院之间的摩擦不断，矛盾升级。

在中国的一线城市，已经有成熟的机构和社工、社会组织从事这个工作，而县域从事这项工作的尚处于待开发地域。

虽有专业医疗，但病床冰凉，盼不到想盼之人，做不到想做之事，四下无人时，老人偷偷抹着泪，体体面面和这个世界告别，似乎是一场奢望.……

三、项目故事:

人生，就像一艘在大海中航行的帆船，随着波涛看过尘世的种种。当夕阳的余晖洒满海面，黑夜悄悄降临，这艘人生的帆船终将靠岸。

“医生，我们不转院，也不想出院，反正她也是回家痛死，还不如在医院拖着”眼眶红红的叔叔这么对医生说着，他的身后是98岁频临死亡的母亲。在人生最后的这一站，老人因为用了安眠药和止痛药睡得很安稳而她床前的子女们愁眉不展，母亲重病已久，前不久医生告知他们如果敢冒险带着母亲上市里的大医院去做手术，还有一线生机，如果在县城的医院，那么不如回家等死。子女们面临选择，可高昂的手术费还有母亲糟糕的身体情况，让他们无法做出选择。

母亲在清醒的时候，明确表示希望活下去，自己还有心愿未完成。子女们痛苦着，甚至因为选择已经和医生发生了好几次冲突，医生护士和病人家属及病人之间隐隐有了无法消除的矛盾。

然而，因为种种原因，98岁的母亲没能在医院拖下去，她回到了家里，在病痛的折磨下离开了这个她热爱的

尘世，带着她未完成的心愿。帆船航行的最后一段旅程应该有一个照亮它的灯塔，当生命开始终结，不应该被纷争和未完成的心愿所牵绊。

四、项目执行方式

本项目通过建立需求库、梳理老人临终心愿清单、建立家庭互助小组、开展临终关怀的相关培训、开展带头人计划等给濒临死亡的老人们带来温暖和关怀，为家属提供丧亲辅导，帮助老人及其家人把丧亲视为一个过程，让老人及其家人得到支持性服务(社会的支持和专业的协助)，帮助他们在所爱之人去世后重新组织自己的生活。